Prostatos Vezys
Nepaisant to, kad prostatos vėžys yra dažniausia vyrų onkologinė liga ir sudaro 25 proc. visų Europos regione diagnozuojamų naujų vėžio atvejų1 , tik 48 proc. vyrų Europoje žino apie prostatos vėžio riziką ir ankstyvosios diagnostikos galimybes.2 Be to, dėl subtilios ligos prigimties3 ir susijusio gydymo poveikio kai kurie vyrai, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, vengia atsiverti aplinkiniams, įskaitant savo šeimą, draugus ir sveikatos priežiūros specialistus.2 Prostatos vėžiu sergančiųjų bendruomenei labai svarbu didinti informuotumą apie šios ligos simptomus ir užtikrinti, kad kuo daugiau vyrų galėtų kreiptis į gydytoją ir laiku gauti diagnozę, kuri gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai.4
Prostata yra maždaug graikinio riešuto dydžio liauka, (nors vyresnio amžiaus vyrams ji dažnai būna didesnė), esanti tarp varpos ir šlapimo pūslės.5 Joje gaminamas prostatos sekretas, kuris aktyvina spermatozoidus ar padidina jų judrumą.5 Prostatos vėžys išsivysto, kai normalios prostatos ląstelės mutuoja ir pradeda nekontroliuojamai augti.6 Kartais vėžio ląstelės gali išplisti į kitas kūno dalis.6 Gydytojai iš skiria skirtingus prostatos vėžio tipus:
Lokalizuotas prostatos vėžys: vėžys vystosi tik prostatoje ir nėra išplitęs į kitas kūno dalis.7 Vėžio augimo ir plitimo greitis gali skirtis priklausomai nuo žmogaus.7
Lokaliai išplitęs prostatos vėžys: vėžys išplito už prostatos liaukos ribų į aplinkines sritis8.
Metastazavęs prostatos vėžys: vėžys išplitęs į kitas kūno dalis ir nebegali būti išgydytas.2
Kas yra prostatos vėžys?
Prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs vyrų vėžys, sudarantis 25 proc. visų naujai diagnozuojamų vyrų vėžio atvejų.1 Kasmet Europoje prostatos vėžys diagnozuojamas maždaug 450 000 vyrų4 , o daugiau nei du milijonai europiečių gyvena su šia liga.2 Deja, prostatos vėžio priežastys vis dar neaiškios9, tačiau yra nustatyti gerai žinomi rizikos veiksniai:4
- Amžius: rizika susirgti prostatos vėžiu didėja su amžiumi. Vidutinis amžius diagnozės nustatymo metu yra 69 metai.
- Etninė kilmė: prostatos vėžys dažniausiai diagnozuojamas afrikiečių kilmės vyrams.
- Šeimos anamnezė: asmenys, kurių šeimoje yra sirgusių prostatos vėžiu, turi didesnę riziką susirgti šia liga.
Nors ryšys tarp nutukimo ir prostatos vėžio išsivystymo vis dar neaiškus, atliktų tyrimų metu nustatyta, kad nutukimas gali turėti didelę įtaką ligos progresavimui. Vyrai, turintys antsvorio, dažniau susiduria su agresyvia ligos forma4.
Kaip dažnai sergama prostatos vėžiu?
Dažniausiai prostatos vėžys yra besimptomė, "tylioji liga", o tai reiškia, kad nėra jokių specifinių simptomų. Retkarčiais pasireiškiantys nugaros skausmai ir padažnėjęs bei dažnai staigus poreikis šlapintis yra įprasti vyresnio amžiaus žmonių simptomai. Tačiau kai skausmas nepraeina ir šlapinimasis tampa vis labiau nepatogus, tai gali būti susiję ne tik su amžiumi.9
Prostatos vėžio priežastis iš esmės nežinoma, o daugeliui žmonių ankstyvosiose ligos stadijose nepasireiškia jokių su tuo susijusių simptomų.10
Šlapinimosi sutrikimai, tokie kaip nuolatinis ir staigus poreikis šlapintis, apsunkintas šlapinimasis, silpna srovė ir jausmas, kad šlapimo pūslė tinkamai neištuštėjo, paprastai yra ankstyvieji prostatos vėžio požymiai, nors jie gali signalizuoti ir apie nevėžines prostatos ligas, pavyzdžiui, padidėjusią prostatą ir prostatitą.10
Kiti simptomai gali pasireikšti pažengusiose prostatos vėžio stadijose, t. y. kai vėžys yra išaugęs iš prostatos ir galbūt išplitęs į kitas kūno dalis.10 Tai gali būti šie simptomai:10
- Nugaros, klubų ar dubens skausmas
- Kraujas šlapime ar spermoje
- Erekcijos sutrikimai
- Nepaaiškinamas svorio kritimas
Svarbu užsiregistruoti pas gydytoją, kai tik pajuntate tokius simptomus.10 Anksti diagnozavus prostatos vėžį, tikėtina, kad jo prognozė bus geresnė ir jį bus lengviau gydyti.11
Kokie metodai naudojami prostatos vėžiui ir jo stadijoms diagnozuoti
Yra įvairių diagnostikos priemonių,12 iš kurių dažniausiai naudojamos šios:
- Digitalinis rektalinis ištyrimas (DRE): gydytojas apčiuopimo būdu apžiūri tiesiąją žarną, kad patikrintų, ar nėra galimų prostatos pokyčių.
- Prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas: kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas prostatos gaminamo baltymo PSA kiekis, galintis rodyti ligą.
- Prostatos biopsija: jei PSA tyrimo, DRE rezultatai leidžia įtarti prostatos vėžį, greičiausiai reikės atlikti prostatos biopsiją. Būsite nukreiptas pas sveikatos priežiūros specialistą, kuris paims nedidelį audinio gabalėlį iš jūsų prostatos tyrimui.13
- Gleasono skalė: jei biopsija patvirtina prostatos vėžį, jam suteikiamas tam tikras balas. Įvertinimas priklauso nuo to, kaip stipriai pakitusios vėžinės ląstelės atrodo po mikroskopu. Gleasono balas parodo, kiek agresyvus yra prostatos vėžys. Didesnis skaičius reiškia, kad vėžys yra agresyvesnis ir labiau tikėtina, kad jis išplis13.
- Kita: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT) arba pozitronų emisijos tomografija (PET) naudojamos, kad būtų galima geriau įvertinti auglio dydį ir išplitimo mastą.
Skirtingos prostatos vėžio stadijos:14
I stadijos | II stadijos | II ir III stadijos | IV stadijos |
|---|---|---|---|
I stadijos Navikas apsiriboja prostatos liauka ir paprastai nėra juntamas. | II stadijos Navikas vis dar yra prostatos ribose, bet gali būti apčiuopiamas atliekant tiesiosios žarnos tyrimą. | II ir III stadijos Navikas pradėjo plisti ne tik prostatoje, bet ir šalia esančiuose audiniuose. | IV stadijos Navikas išplitęs į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, šlapimo pūslę, tiesiąją žarną ar kaulus. |
Gydymas ir priežiūra
Yra keletas prostatos vėžio gydymo būdų ir dažnai pacientas pats sprendžia, kurį iš jų pasirinkti. Jei vėžys yra besimptomis ir mažos rizikos, gydymas gali daugiau pakenkti nei padėti.15 Kai kuriais atvejais bus rekomenduojama aktyvi priežiūra, kurios metu reikia reguliariai tikrintis, atliekant prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimus, digitalinį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir kitus tyrimus. Kartais prireikia ir pakartotinės biopsijos. Jei tyrimų rezultatai pasikeičia, gali būti svarstomas gydymas.16
Paprastai taikomi šie standartiniai gydymo metodai18:
- Aktyvi priežiūra: Vaistai, spinduliavimas ir operacija nenaudojami. Periodiškai atliekami tyrimai, kuriais tikrinama, ar nėra vėžio augimo požymių. Aktyvus prostatos vėžio stebėjimas gali būti svarstomas, jei jūsų vėžys yra nedidelis, tikimasi, kad jis augs labai lėtai, apsiriboja viena prostatos sritimi ir nesukelia jokių požymių ar simptomų. Jei turite tam tikrų sveikatos problemų, dėl kurių tam tikri gydymo būdai netinka, aktyvus prostatos vėžio stebėjimas taip pat gali būti pagrįstas metodas.19 Diagnozavus lokaliai išplitusį prostatos vėžį, gydymas priklausys nuo individualios situacijos. Gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų amžių, sveikatos būklę ir vėžio stadiją, pasiūlys tinkamą gydymo planą.17
- Chirurginė operacija: vėžinių ląstelių sunaikinimas pašalinant prostatą.
- Spindulinė terapija: vėžinėms ląstelėms naikinti naudojama spinduliuotė.
- Hormonų terapija: užkerta kelią vėžio ląstelėms gauti hormonų, kurie reikalingi joms augti.
- Chemoterapija: vėžiui sumažinti arba sunaikinti naudojami specialūs vaistai. Vaistai gali būti tabletės, leidžiami į veną arba jų kombinacija.
Kaip ir bet koks gydymas, vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, todėl svarbu aptarti pasirinkimo variantus su gydytojų komanda.17 Būkite kuo atviresni ir nuoširdesni ir išsakykite visus rūpimus klausimus, kad priimtumėte sprendimą, atitinkantį jūsų gydymo poreikius.18
Jei diagnozuotas metastazavęs prostatos vėžys, gydytojas patars, kaip gydyti ir palengvinti simptomus.9
Gyvenimas sergant prostatos vėžiu
Vėžio diagnozė gali būti sunki patirtis, kuri gali turėti įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui, darbui ir santykiams.20 Normalu jausti baimę, netikrumą ir net pyktį. Rūpintis savimi būtina ir jums, ir artimiems žmonėms.7 Būkite sąžiningi. Pasidalinkite savo jausmais ir pasakykite, ko jums reikia, kad susidorotumėte su savo būkle.20
Vyrai, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, vis dar gali gyventi savo kasdienį gyvenimą, tačiau dažnai jaučia nerimą dėl ligos progresavimo. Jei vėžys progresuoja, galite pritrūkti jėgų, kad galėtumėte užsiimti įprasta veikla, o dėl gydymo galite jausti nuovargį.20
Svarbu sutelkti dėmesį į konkrečią situaciją ir į tai, kas užtikrins geriausią gyvenimo kokybę. Žinokite, kad nesate vieni, ir pasiteiraukite gydytojo apie pacientų asociacijas ir socialines paslaugas, kurios gali padėti jums ir jūsų artimiesiems. Sveika mityba ir fiziniai pratimai, pritaikyti jūsų asmeninei situacijai, gali padėti valdyti šalutinius poveikius, taip pat suteikti emocinį atsipalaidavimą.21
Ko paklausti savo gydytojo?
Toliau pateiktame sąraše pateikiami pavyzdiniai klausimai, kurie padės pradėti pokalbį su gydytoju. Atsižvelgiant į jūsų simptomus, stadiją ir ligos istoriją, gali būti ir kitų svarbių klausimų, kurie čia nenurodyti.
- Kokių tyrimų man reikės?
- Kaip ir kada gausiu rezultatus? Kas man paaiškins rezultatus?
- Kiek pažengusi mano liga ir ko galiu tikėtis?
- Kokios yra gydymo galimybės? Kiek laiko turiu apsispręsti?
- Koks galimas šalutinis poveikis?
- Kas atsitiks, jei gydymas nepadės?
- Kaip tai paveiks mano kasdienį gyvenimą?
- Apie kokius simptomus ar šalutinius poveikius turėčiau iš karto pranešti?
- Ar yra klinikinių tyrimų, kuriuose galiu dalyvauti?
- Ar galite mane nukreipti į pacientų paramos grupes?
Janssen ir Prostatos vėžys
Janssen kompanija yra pasiryžusi spręsti neatidėliotinus ir neišspręstus šių laikų medicinos poreikius, diegdama novatoriškus gydymo metodus, kuriais siekiama, kad vėžys taptų ne tik įveikiama, bet ir išgydoma liga.22
Šiai misijai įgyvendinti dedame visas pastangas ir žvelgiame į finišo tiesiąją, bet taip pat džiaugiamės mažomis kasdienėmis pergalėmis prieš vėžį. Esame įsipareigoję didinti informuotumą apie ligą ir įtraukti daugiau žmonių į pokalbius apie prostatos vėžį, nes veiksminga ankstyva diagnostika yra raktas į mirtingumo nuo prostatos vėžio mažinimą23 , o tai - dar viena maža pergalė prieš vėžį.
Žodynas
- Gleasono skalė - naudojama prostatos vėžio piktybiškumui vertinti.24
- Hematurija: kraujo buvimas šlapime.25
- Prostatektomija: dalinis arba visiškas prostatos ir kai kurių ją supančių audinių pašalinimas.26
- Metastazė: kai vėžys iš savo kilmės vietos išplinta į kitas kūno dalis ir jo nebegalima išgydyti.2
Šaltiniai
- Rawla, P. Epidemiology of Prostate Cancer.World J Oncol.2019. 10(2):63–89